健康保険の要件と給付 |
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| 健康保険 | 日雇特例被保険者 | ||
| 病気、ケガ | |||
| 要件 | 給付 | 給付 | 固有の要件 |
| 業務外の疾病、負傷（業務上又は通勤災害による病気、ケガは対象外） | 療養の給付（現物給付） 義務教育就学前は８割 |
前2ヶ月間に26日分以上の印紙保険料 前6ヶ月間に78日分以上の印紙保険料 |
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| 被保険者手帳の所持期間に応じて療養開始から1年間又は５年間 | |||
特定承認保険医療機関での医療や、特別のサービスや特別な治療材料 |
保険外併用療養費（現物給付） |
前2ヶ月間に26日分以上の印紙保険料 前6ヶ月間に78日分以上の印紙保険料 |
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入院時食事療養費（現物給付） |
前2ヶ月間に26日分以上の印紙保険料 前6ヶ月間に78日分以上の印紙保険料 |
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訪問看護療養費（現物給付） |
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移送費（現金給付） |
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| 療養の給付や特定療養費の支給が困難 | 療養費（現金給付） |
前2ヶ月間に26日分以上の印紙保険料 前6ヶ月間に78日分以上の印紙保険料 |
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| 保険者が認めた | |||
| 海外での診療 | 保険者が認めた場合 | ||
| 被扶養者の疾病、負傷 | 家族療養費（現物給付） 義務教育就学前は８割 |
前2ヶ月間に26日分以上の印紙保険料 前6ヶ月間に78日分以上の印紙保険料 |
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家族訪問看護療養費（現物給付） |
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家族移送費（現金給付） |
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| 特別療養費 被扶養者ともに給付は７０％ |
初めて被保険者手帳を受けた | ||
| 受給要件を満たし無余白返納後、初めて被保険者手帳を受けた | |||
| 受給要件を満たし無余白返納後、1年以上たって被保険者手帳を受けた | |||
| 手帳の交付日の属する月の初日から3ヶ月間だけ有効 | |||
| 同一月に同一医療機関での自己負担額が算定基準額以上 | 高額療養費 |
同一月に同一医療機関での自己負担額が算定基準額以上 | |
| 療養 | 傷病手当金 |
療養の給付 | |
| 労務不能 待機３日間 |
標準報酬日額の６０％ 支給期間は１年６ヶ月まで |
月ごとに標準賃金日額を合算し、最大となる月の1/50 | 労務不能 待機３日間 |
| 報酬等 | |||
| 食事療養、生活療養、評価療養、選定療養は療養の給付とならない | 制限等 | 前2ヶ月間に26日分以上の印紙保険料 前6ヶ月間に78日分以上の印紙保険料 |
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| 支給開始から６カ月間 | |||
